Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

Показания

Когда может потребоваться замена тазобедренного сустава

Операцию обычно обсуждают, когда изменения в суставе существенно влияют на повседневную жизнь, а полноценное консервативное лечение не обеспечивает приемлемого контроля боли и функции.

Повод обратиться к травматологу-ортопеду

• боль в паху, бедре или ягодичной области сохраняется при ходьбе либо возникает в покое и ночью;
• становится трудно ходить, надевать обувь, подниматься по лестнице, садиться в автомобиль;
• подвижность сустава заметно уменьшилась, появилась хромота;
• обезболивающие, изменение нагрузки, лечебная физкультура и другие назначенные методы не дают достаточного эффекта;
• обследования подтверждают выраженное повреждение сустава.

Частыми причинами бывают коксартроз, асептический некроз головки бедренной кости, последствия переломов и некоторые воспалительные заболевания сустава. Однако похожую боль могут вызывать заболевания позвоночника, мышц и сухожилий. Диагноз и показания нельзя определить только по описанию симптомов или одному рентгеновскому снимку.

Обсудить показания с врачом

Выбор тактики

Всегда ли нужна операция

Нет. Если боль и ограничение функции можно контролировать безопасными консервативными методами, врач может рекомендовать коррекцию нагрузки, снижение массы тела при её избытке, лечебную физкультуру, средства опоры и лекарственную терапию с учётом противопоказаний. Конкретная схема зависит от диагноза и состояния здоровья.

Эндопротезирование становится предметом обсуждения, когда заболевание заметно ограничивает жизнь, а ожидаемая польза операции превышает индивидуальные риски. Консультация нужна не для автоматического назначения операции, а для выбора обоснованной тактики.

Диагностика

Как принимают решение об эндопротезировании

На консультации врач уточняет характер боли, длительность заболевания, переносимость нагрузок, проведённое лечение и ваши цели. Затем оценивает походку, длину конечностей, объём движений, состояние мышц и соседних суставов, изучает снимки.

Обычно для планирования используют рентгенографию таза и тазобедренного сустава. Дополнительные исследования назначают по показаниям. Перед госпитализацией оценивают общее состояние, инфекции, сердечно-сосудистые и другие риски. Не проходите полный набор анализов заранее без перечня клиники: состав и допустимые сроки исследований могут различаться.

Выбор имплантата

Цементная и бесцементная фиксация эндопротеза

Компоненты эндопротеза могут фиксироваться с помощью костного цемента, за счёт плотной бесцементной посадки с последующим врастанием кости либо комбинированным способом. «Бесцементный» не означает автоматически «лучший», а цементный — «устаревший». Выбор зависит от качества кости, анатомии, возраста, диагноза, конструкции имплантата и хирургической ситуации.

Также подбираются размеры компонентов и пара трения — поверхности, между которыми происходит движение. Определять марку и конструкцию самостоятельно по рекламе или цене не следует: хирург должен объяснить, почему выбранный вариант подходит именно вам.

Этапы лечения

Как проходит тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

1. Подготовка и анестезия. Анестезиолог выбирает метод обезболивания с учётом операции и вашего состояния.
2. Доступ к суставу. Хирург получает доступ к тазобедренному суставу через мягкие ткани.
3. Подготовка костей. Повреждённую головку бедренной кости удаляют, вертлужную впадину и бедренный канал подготавливают под компоненты.
4. Установка эндопротеза. Чашку, вкладыш, ножку и головку устанавливают в запланированном положении; проверяют устойчивость, движения и соотношение длины конечностей.
5. Завершение операции. Рану закрывают и пациента переводят под послеоперационное наблюдение.

Ход вмешательства может отличаться при деформациях, последствиях травм, ранее перенесённых операциях и других особенностях. Конкретный хирургический доступ и ограничения обсуждаются до операции.

Получить индивидуальный план операции

Безопасность

Возможные риски и осложнения

Как и любое крупное хирургическое вмешательство, эндопротезирование связано с рисками. Среди них — инфекция, тромбоз и тромбоэмболия, вывих, кровотечение, перелом, повреждение нервов или сосудов, различие длины конечностей, проблемы с заживлением, износ или расшатывание компонентов и необходимость повторной операции. Индивидуальный риск зависит от здоровья пациента и сложности вмешательства.

До операции важно сообщить врачу обо всех заболеваниях, принимаемых препаратах, аллергиях, проблемах с зубами или признаках инфекции. Не отменяйте самостоятельно антикоагулянты и другие лекарства.

Стоимость

От чего зависит цена эндопротезирования тазобедренного сустава

Стоимость лечения нельзя корректно свести к цене самого эндопротеза. На итоговую сумму могут влиять обследование, конструкция имплантата, сложность операции, анестезия, расходные материалы, пребывание в стационаре и программа восстановления.

Если точную сумму нельзя определить до обследования, после изучения снимков координатор объяснит, из чего складывается программа лечения и какие расходы могут потребоваться дополнительно.

После консультации и изучения обследований команда сможет объяснить план лечения и его составляющие применительно к вашей ситуации.

Подготовка к консультации

Можно ли заранее отправить снимки врачу

Если у вас уже есть рентгенограммы, КТ, МРТ или выписки, их можно отправить для предварительного ознакомления, если такая возможность подтверждена клиникой. Это помогает подготовиться к консультации, но не заменяет осмотр и не является окончательным медицинским заключением.

Способ передачи исследований, требования к файлам и правила обработки персональных данных необходимо уточнить у клиники перед отправкой.