Малоинвазивная хирургия суставов

Артроскопия суставов

Плечевой, тазобедренный, коленный и голеностопный суставы

Записаться на консультацию
Травматолог-ортопед обсуждает с пациентом результаты обследования сустава

Артроскопия — это метод диагностики и хирургического лечения, при котором врач вводит в сустав миниатюрную оптическую систему и специальные инструменты через небольшие проколы. Изображение передаётся на монитор, поэтому хирург может осмотреть внутрисуставные структуры и выполнить необходимое вмешательство.

В нашем центре артроскопические операции проводят на плечевом, тазобедренном, коленном и голеностопном суставах. Метод может применяться при повреждениях менисков, связок, сухожилий, суставной губы и хряща, а также при некоторых видах нестабильности и импиджмент-синдрома. Решение об операции принимают после очной консультации и обследования: не при каждой боли в суставе требуется хирургическое лечение.

Артроскопическая видеостойка и команда хирургов в современной операционной

Оснащение операционной

Современная артроскопическая видеостойка 4K

Во время операции хирург ориентируется по изображению, которое передаёт артроскоп. В центре используется современная видеостойка с разрешением 4K: она выводит операционное поле на большой монитор с высокой детализацией.

Камера и оптика не заменяют опыт врача. Хирург самостоятельно оценивает состояние тканей, выбирает технику и управляет всеми инструментами. Возможность выполнить артроскопию и конкретный объём операции определяется индивидуально.

4K-изображение

детализированная визуализация операционного поля на мониторе

Малоинвазивный доступ

работа через небольшие проколы вместо широкого доступа, когда метод показан

Точные инструменты

выполнение манипуляций внутри сустава под постоянным визуальным контролем

Какие артроскопические операции мы выполняем

Ниже перечислены только артроскопические и артроскопически выполняемые вмешательства из перечня центра. Окончательный объём операции хирург определяет по диагнозу, данным обследования и состоянию тканей.

01Плечевой сустав

  • артроскопический шов вращательной манжеты;
  • артроскопический шов сухожилия подлопаточной мышцы;
  • операция Банкарта — артроскопический шов суставной губы при нестабильности плеча;
  • артро-Латарже — артроскопический вариант операции Латарже;
  • артроскопическая тенотомия или тенодез сухожилия длинной головки бицепса;
  • артроскопическая санация плечевого сустава.

02Тазобедренный сустав

  • артроскопическая коррекция фемороацетабулярного импиджмента;
  • моделирующая резекция в зоне перехода головки и шейки бедренной кости при CAM-типе;
  • устранение костного конфликта при Pincer-типе.

03Коленный сустав

  • артроскопическая резекция повреждённой части мениска;
  • артроскопическое сшивание мениска;
  • артроскопическая резекция медиопателлярной складки;
  • артроскопическое удаление свободных внутрисуставных тел;
  • артроскопическая резекция гипертрофированного жирового тела;
  • артроскопическая синовэктомия;
  • артроскопическая пластика передней крестообразной связки;
  • артроскопическая пластика задней крестообразной связки.

04Голеностопный сустав

  • артроскопическое лечение болезненной os trigonum;
  • артроскопическое лечение переднего и заднего импиджмента;
  • артроскопическая реконструкция связочного аппарата;
  • артроскопический FHL-трансфер;
  • артроскопическое удаление деформации Хаглунда.

Важно: одинаковое название диагноза не означает одинаковую операцию. Например, при разрыве мениска в одном случае возможно сшивание, а в другом — удаление только нежизнеспособного фрагмента. Тактику определяет травматолог-ортопед.

Диагностика и выбор метода

На консультации врач уточняет жалобы, механизм травмы, уровень физической активности и проводит осмотр. В зависимости от сустава и предполагаемого повреждения могут потребоваться рентгенография, МРТ или КТ, а также предоперационные исследования.

Артроскопия рассматривается, когда выявленное повреждение соответствует симптомам и ожидаемая польза операции превышает риски. В некоторых ситуациях сначала применяют изменение нагрузки, лекарственную терапию, лечебную физкультуру или другие консервативные методы.

Когда артроскопия может рассматриваться

  • есть структурное повреждение внутри сустава, подтверждённое обследованием;
  • боль, нестабильность, блокирование или ограничение движений связаны с этим повреждением;
  • консервативное лечение не дало достаточного эффекта либо характер травмы требует операции;
  • технически возможно выполнить необходимое вмешательство артроскопически.

Когда операцию откладывают или выбирают другой метод

  • нет подтверждённой внутрисуставной причины жалоб;
  • есть активная инфекция или состояние, повышающее операционный риск;
  • изменения сустава требуют другого вида хирургического лечения;
  • ожидаемый результат не соответствует целям пациента и возможностям метода.

Как проходит лечение

  1. 01

    Консультация

    Осмотр травматолога-ортопеда, оценка симптомов, снимков и целей лечения.

  2. 02

    Диагностика

    Уточнение повреждения и показаний, при необходимости — дополнительные исследования.

  3. 03

    План операции

    Обсуждение объёма вмешательства, анестезии, ограничений и ожидаемого восстановления.

  4. 04

    Артроскопия

    Осмотр сустава камерой и выполнение запланированных манипуляций через небольшие доступы.

  5. 05

    Реабилитация

    Постепенное восстановление движений, силы и функции по индивидуальному протоколу.

  6. 06

    Контроль

    Плановые осмотры и коррекция режима нагрузки с учётом этапа заживления.

Подготовка и анестезия

Перед вмешательством пациент проходит предоперационное обследование и консультацию анестезиолога. Вид анестезии выбирают индивидуально с учётом операции и состояния здоровья. Врач заранее объясняет, какие лекарства временно отменять нельзя или, наоборот, может потребоваться скорректировать только по согласованию со специалистом.

Во время операции

Через небольшой доступ в сустав вводят артроскоп, а через дополнительные доступы — рабочие инструменты. Хирург осматривает структуры сустава на мониторе и выполняет запланированное вмешательство. Продолжительность и необходимость пребывания в стационаре зависят от сустава и объёма операции.

Восстановление зависит от выполненного вмешательства

После простой санации и после реконструкции связки или шва сухожилия требуются разные ограничения. Врач определяет, когда можно увеличивать нагрузку, нужен ли ортез или дополнительная опора и когда начинать упражнения.

Реабилитация помогает вернуть объём движений, силу и контроль сустава. Самостоятельно ускорять нагрузку или выполнять упражнения из универсальных программ без согласования не следует: слишком ранняя активность может помешать заживлению восстановленных тканей.

Пациент выполняет восстановительное упражнение под контролем специалиста
Нагрузку увеличивают поэтапно и с учётом типа выполненной операции.

Возможные риски

Артроскопия относится к хирургическим вмешательствам и не исключает осложнений. Возможны инфекция, кровотечение или гематома, тромбоз, реакция на анестезию, повреждение нервов или сосудов, скованность сустава, сохраняющаяся боль, повторная нестабильность или необходимость дополнительного лечения.

Индивидуальные риски врач обсуждает до операции. Их уровень зависит от диагноза, сустава, объёма вмешательства, сопутствующих заболеваний и соблюдения рекомендаций в период восстановления.

От показаний до возвращения к нагрузке

Травматолог-ортопед определяет показания, планирует и выполняет операцию. Анестезиолог отвечает за анестезиологическое сопровождение, а специалисты по реабилитации помогают безопасно восстанавливать функцию сустава. Познакомиться с профильными специалистами можно в разделе Наши врачи.

Что важно знать об артроскопии

Артроскопия нужна при любой боли в суставе?

Нет. Сначала необходимо определить причину боли. Во многих случаях лечение начинают с консервативных методов. Операцию рассматривают при подтверждённом повреждении и наличии показаний.

Можно ли одновременно посмотреть сустав и устранить повреждение?

Во многих случаях диагностический осмотр и лечебный этап выполняют в рамках одного вмешательства. Возможный объём врач обсуждает с пациентом заранее, но окончательная тактика может уточняться по состоянию тканей во время операции.

Всегда ли артроскопия выполняется через проколы?

Основной доступ при артроскопии выполняется через небольшие проколы. Однако отдельные реконструктивные этапы могут потребовать дополнительных разрезов. Это зависит от сустава и выбранной техники.

Когда можно вернуться к работе и спорту?

Единого срока нет. Он зависит от выполненной операции, характера работы или спорта и темпа восстановления. Ориентиры врач формулирует после операции и корректирует на контрольных осмотрах.

Что взять на первичную консультацию?

Возьмите заключения и сами снимки МРТ, КТ или рентгенографии, выписки после предыдущих операций, список принимаемых препаратов и результаты недавних обследований, если они есть.

Узнайте, подходит ли вам артроскопическое лечение

На консультации врач сопоставит жалобы, результаты осмотра и снимки, объяснит возможные варианты и составит план лечения.

Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания; необходима консультация специалиста.