Что такое эндопротезирование суставов
Эндопротезирование — это хирургическая операция, во время которой повреждённые части сустава заменяются искусственными компонентами. Такой имплант называется эндопротезом.
В зависимости от состояния сустава замена может быть частичной или полной. При частичном эндопротезировании хирург заменяет только повреждённую часть сустава. При полном, или тотальном, эндопротезировании заменяются основные суставные поверхности.
Необходимость операции рассматривается в тех случаях, когда сустав значительно разрушен, боль сохраняется постоянно, движения становятся ограниченными, а консервативное лечение уже не позволяет добиться достаточного результата.
Причиной разрушения сустава могут быть артроз, последствия травм, асептический некроз костной ткани, врождённые или приобретённые деформации, ревматологические заболевания и другие патологические состояния.
Главная задача операции — уменьшить боль, восстановить функцию конечности и улучшить объём движений.
Команда хирургов по эндопротезированию
Команда нашего Центра сформирована из травматологов-ортопедов, которые специализируются на хирургическом лечении заболеваний конкретных суставов.
Эндопротезирование тазобедренного, коленного, плечевого, голеностопного суставов и суставов стопы имеет существенные различия. Для каждого направления необходимы глубокое знание анатомии, владение определёнными хирургическими доступами, понимание особенностей установки имплантов и большой практический опыт.
Операции выполняют хирурги, для которых эндопротезирование соответствующей области является одним из основных направлений работы. Каждый специалист отвечает за свой профиль: хирургию тазобедренного и коленного суставов, операции на плечевом суставе, эндопротезирование голеностопного сустава или хирургическое лечение заболеваний стопы.
При сложных клинических случаях решение принимается совместно. Врачи обсуждают результаты обследований, определяют объём вмешательства, выбирают конструкцию эндопротеза и планируют этапы операции.
Все условия для проведения эндопротезирования
Результат операции зависит не только от работы хирурга. Для безопасного и полноценного лечения необходима слаженная работа всей медицинской команды.
В подготовке и лечении пациента участвуют травматологи-ортопеды, анестезиологи-реаниматологи, врачи лучевой диагностики, терапевты, специалисты по медицинской реабилитации, медицинские сёстры и младший медицинский персонал.
Точность установки
Современное планирование и контроль установки эндопротеза
Одной из важнейших задач эндопротезирования является правильное расположение компонентов искусственного сустава. Даже качественный эндопротез должен быть установлен с учётом индивидуальной анатомии пациента, состояния костной ткани, оси конечности, работы связок и окружающих мышц.
Компьютерная навигация
Система помогает хирургу во время вмешательства контролировать положение инструментов и компонентов эндопротеза, оценивать анатомические ориентиры и сопоставлять действия с заранее составленным планом.
Робот-ассистированная система Mako SmartRobotics™
При операциях на тазобедренном и коленном суставах может использоваться индивидуальная трёхмерная модель, созданная по данным компьютерной томографии. Хирург планирует размеры и положение компонентов, а система помогает выполнять отдельные этапы в пределах установленного плана.
Робот не проводит операцию самостоятельно. Все решения принимает хирург. Необходимость использования компьютерной навигации или Mako определяется врачом с учётом вида операции, анатомических особенностей и клинической ситуации.
Какие суставы мы заменяем
В нашем Центре выполняется эндопротезирование различных суставов верхних и нижних конечностей.
Тазобедренный сустав
Операции выполняются при выраженном коксартрозе, асептическом некрозе головки бедренной кости, последствиях переломов и других состояниях, нарушающих опорную функцию ноги.
Коленный сустав
Мы выполняем тотальное и частичное эндопротезирование. При частичной замене сохраняются неповреждённые отделы сустава, если клиническая ситуация это позволяет.
Плечевой сустав
В зависимости от состояния сустава и окружающих сухожилий может быть установлен анатомический или реверсивный эндопротез.
Голеностопный сустав
Это сложное направление, требующее точного восстановления положения стопы и голени, правильной установки компонентов и оценки состояния связок.
Мелкие суставы стопы
Замена отдельных суставов стопы может применяться при выраженном артрозе, деформациях, хронической боли и значительном ограничении движений.
Ежегодный объём
Более 1100 операций по эндопротезированию ежегодно
За этой цифрой стоит постоянная работа большой медицинской команды: консультации, изучение обследований, предоперационное планирование, операции, послеоперационное наблюдение и восстановление.
Регулярное выполнение эндопротезирования позволяет хирургам поддерживать практическую подготовку, работать с различными типами имплантов и учитывать особенности каждой клинической ситуации.
Для каждого пациента отдельно определяются необходимость операции, объём вмешательства, способ фиксации эндопротеза, возможность применения навигационных технологий и программа восстановления.
Реабилитация после эндопротезирования
Лечение не заканчивается после установки искусственного сустава. Следующий важный этап — восстановление пациента.
Специалисты по медицинской реабилитации начинают работу в раннем послеоперационном периоде. Они помогают пациенту безопасно вставать, передвигаться с дополнительной опорой, правильно нагружать оперированную конечность и выполнять первые упражнения.
После эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава внимание уделяется восстановлению ходьбы, силы мышц и объёма движений. После операций на плечевом суставе постепенно восстанавливаются движения руки. После замены голеностопного сустава или суставов стопы особое значение имеют распределение нагрузки и восстановление опорной функции.
Нагрузка увеличивается постепенно, в соответствии с состоянием пациента и рекомендациями оперировавшего хирурга.
Когда необходимо обратиться на консультацию
- Боль в суставе сохраняется длительное время или возникает в покое и ночью.
- Движения ограничены, появилась хромота или деформация конечности.
- Стало трудно ходить, подниматься по лестнице, пользоваться рукой или выполнять бытовые действия.
- Консервативное лечение перестало давать достаточный результат.
Самостоятельно определить необходимость замены сустава невозможно. Врач должен провести осмотр, изучить снимки, оценить степень разрушения сустава и понять, использованы ли возможности консервативного лечения.
Если эндопротезирование показано, хирург объяснит, какой вариант операции подходит в конкретной ситуации, какой тип эндопротеза может быть использован, как проходит подготовка и чего ожидать во время восстановления.
Частые вопросы
Чем частичное эндопротезирование отличается от тотального?
При частичном эндопротезировании заменяется только повреждённая часть сустава. При тотальном заменяются основные суставные поверхности. Возможность сохранить неповреждённые структуры определяет хирург после обследования.
Какие суставы заменяют в Центре?
В Центре выполняется эндопротезирование тазобедренного, коленного, плечевого, голеностопного суставов и отдельных мелких суставов стопы.
Робот Mako сам выполняет операцию?
Нет. Операцию выполняет хирург. Система используется как дополнительный инструмент планирования и контроля отдельных этапов вмешательства.
Когда начинается реабилитация?
Восстановление обычно начинается в раннем послеоперационном периоде. Срок активизации, допустимую нагрузку и программу упражнений определяет лечащая команда.
Как понять, нужна ли замена сустава?
Решение принимается после консультации, осмотра и изучения снимков. Врач учитывает боль, ограничение движений, влияние заболевания на повседневную жизнь и результаты уже проведённого лечения.
Если вам рекомендовали замену сустава
Специалист изучит результаты обследований, оценит показания к операции и предложит дальнейший план лечения.